La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) vient de publier son rapport annuel à destination du Parlement sur la situation financière des organismes complémentaires assurant une couverture santé. Pour la 2^ème année consécutive, les mutuelles voient leurs frais de gestion baisser. Dans le même temps, les prestations reversées aux assurés (hors frais de gestion des sinistres), ont progressé de 2,4 % entre 2018 et 2019. Ces résultats soulignent les efforts continus réalisés par les mutuelles en faveur de leurs adhérents dans un marché très concurrentiel.

Des frais de gestion plus faibles pour les mutuelles et en baisse constante
Pour l’ensemble des OCAM (organismes complémentaires d’assurance maladie, regroupant les mutuelles et assurances santé), le rapport de la DREES établit à 20 % la part des cotisations destinées à couvrir les charges de gestion, alors que cette part descend à 19% pour les mutuelles.
Par ailleurs, les mutuelles ont vu leurs frais de gestion baisser de 1,4 % en 2019 et de 1,8 % pour les institutions de prévoyance, tandis que ceux des sociétés d’assurance ont augmenté de 7 %. En effet, les sociétés d’assurances se distinguent par des frais plus importants liés à la publicité, au marketing et à la rémunération des intermédiaires comme les courtiers ou les plateformes comparatives.

Un meilleur retour sur cotisations pour les contrats collectifs
Autre information de l’étude, les contrats collectifs proposent un meilleur retour sur cotisations (87 %) que les contrats individuels (72 %). En effet, les contrats collectifs consacrent une part plus importante de leurs remboursements à la prise en charge des soins dentaires et optiques. 18 % de leurs cotisations, par exemple, sont reversés en optique contre 8 % pour les contrats individuels, avec respectivement 16 % et 9 % pour les soins dentaires.

La réaction de la Mutualité Française
Thierry Beaudet, Président de la Mutualité Française, souligne que « Ces résultats témoignent d’un marché très concurrentiel qui ne récompense pas ceux qui font le plus d’effort aux bénéfices des assurés. Pour gagner de nouveaux contrats, certains acteurs misent moins sur le montant et la qualité des prestations versées à leurs clients que sur les dépenses publicitaires avec pour conséquence une augmentation de leurs frais de gestion. À l’inverse et dans la durée, les mutuelles s’emploient à maintenir un haut niveau de redistribution et à peser sur leurs frais de gestion. Malheureusement, la résiliation infra annuelle mise en place au 1er décembre 2020, en encourageant encore plus la mise en concurrence, risque surtout d’augmenter les dépenses de recrutement et de fidélisation, et donc des frais de gestion, sans favoriser le retour sur cotisation, ainsi que le développement des comportements d’anti-sélection, au détriment des plus fragiles. ».

 

Cliquez ici pour consulter le rapport 2020 de la Drees sur la situation financière des organismes complémentaires assurant une couverture santé.